Asociación de triptorelina Depot e ideación suicida en paciente con endometriosis uterina: reporte de caso

Javier Caicedo Blanco; Alexandra Castellanos Gómez

Autores/as

Javier Caicedo Blanco Médico psiquiatra infantil. Coordinador de grupo de niños y adolescentes - ICSN - Clínica Montserrat. Docente del posgrado de psiquiatría, Universidad El Bosque. Autor/a
Alexandra Castellanos Gómez Médica residente de psiquiatría (2023). Posgrado de psiquiatría - ICSN - Clínica Montserrat - Universidad El Bosque. Autor/a

Palabras clave:

endometriosis, triptorelina, ideación suicida

Resumen

Resumen

Introducción: La endometriosis es una enfermedad ginecológica frecuente que causa dolor pélvico crónico. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) se utilizan como tratamiento no quirúrgico para la endometriosis. Los GnRHa pueden tener efectos depresivos subclínicos y alteraciones en los receptores de serotonina y la estructura cerebral.

Objetivo: Presentar un caso clínico de una asociación entre el tratamiento con triptorelina e ideación suicida en una paciente con endometriosis uterina que es de importancia para el clínico ya que podría pasar inadvertida.

Método: Reporte de caso.

Resultado: Paciente femenina de 30 años con antecedentes de endometriosis y manejo con triptorelina, quien desarrolló síntomas afectivos (tristeza, labilidad emocional), ansiedad y síntomas disautonómicos después de tres meses de tratamiento con triptorelina.

Presentó ideación suicida y realizó un intento de suicidio. Se inició tratamiento con sertralina y clonazepam, pero los síntomas se exacerbaron después de la siguiente dosis de triptorelina. Se cambio a venlafaxina y trazodona, y se añadió gabapentina para el dolor pélvico. Después de suspender la triptorelina, los síntomas mejoraron y no hubo nuevas ideas suicidas.

Conclusiones: Los agonistas de GnRH pueden tener efectos negativos en la salud mental, incluyendo síntomas depresivos y aumento del riesgo de exacerbación de síntomas psicóticos. Existe poca información sobre la asociación entre los agonistas de GnRH y la ideación suicida, por lo que se recomienda monitorear los síntomas afectivos y la ideación suicida en pacientes que reciben terapia hormonal.

Summary

Introduction: Endometriosis is a common gynecological disease that causes chronic pelvic pain. Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) are used as a non-surgical treatment for endometriosis. GnRHa can have subclinical depressive effects and alterations in serotonin receptors and brain structure.

Objective: To present a clinical case of an association between triptorelin treatment and suicidal ideation in a patient with uterine endometriosis, which is important for clinicians as it may go unnoticed.

Method: Case report.

Results: A 30-year-old female patient with a history of endometriosis was treated with triptorelin and developed affective symptoms (sadness, emotional lability), anxiety, and dysautonomic symptoms after three months of triptorelin treatment.

She presented suicidal ideation and attempted suicide. Treatment with sertraline and clonazepam was initiated, but symptoms worsened after the next dose of triptorelin. The patient was switched to venlafaxine and trazodone, and gabapentin was added for pelvic pain. After discontinuing triptorelin, symptoms improved and there were no new suicidal ideations.

Conclusions: GnRH agonists can have negative effects on mental health, including depressive symptoms and an increased risk of exacerbating psychotic symptoms. There is limited information on the association between GnRH agonists and suicidal ideation, so monitoring affective symptoms and suicidal ideation in patients receiving hormonal therapy is recommended.