Comorbilidades y factores precipitantes en pacientes con episodio depresivo mayor del servicio de consulta no programada de la Clínica Montserrat

Resumen

Resumen

Introducción: Los trastornos depresivos son considerados como un problema de salud pública, que generan intenso deterioro en las esferas personal, familiar, social y laboral. La frecuencia de la comorbilidad en los trastornos depresivos es alta. Se ha reportado la presencia concomitante de otros trastornos psiquiátricos, trastornos de personalidad, enfermedades médicas y factores psicosociales.

Objetivo: Determinar la prevalencia de comorbilidades y factores precipitantes en pacientes con episodio depresivo mayor en atención ambulatoria de la Clínica Montserrat.

Métodos: Estudio observacional descriptivo mediante revisión documental de historias clínicas de pacientes con depresión mayor que asistieron a consulta no programada de la Clínica Montserrat entre julio de 2011 y junio de 2012. Se realizó análisis estadístico con IBM-SPSS versión 15.0. El protocolo de investigación fue aprobado por un Comité Independiente de Ética en Investigación.

Resultados: Se revisaron 250 historias clínicas de las que cumplieron los criterios de inclusión las historias de 114 pacientes. Al 65% de los pacientes se les diagnosticó episodio grave de trastorno depresivo mayor, seguido por 33% con episodio moderado y 2% leve. En 80% de los pacientes se reportó cualquier tipo de comorbilidad, correspondiendo a las comorbilidades médicas 50% y psiquiátricas 30%. Las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes fueron los trastornos relacionados con con alcohol y sustancias (62%) seguidos por los trastornos de ansiedad (29%). Las comorbilidades médicas más reportadas fueron hipotiroidismo e hipertensión arterial (21% cada una). Los factores precipitantes y predisponentes más frecuentes fueron los conflictos de pareja con o sin separación (45%), ausencia de figura paterna o materna en la niñez o adolescencia (49%), mala relación con los padres (22%) y sobrecarga laboral (10.5%). 

Conclusiones: La presencia de comorbilidades médicas y psiquiátricas en pacientes con episodio depresivo mayor es alta, al igual que la proporción de factores precipitantes y predisponentes de tipo familiar. Es relevante la evaluación sistemática de los factores comórbidos, precipitantes y predisponentes en pacientes con depresión mayor, dada su alta prevalencia, y que su presencia perpetúa los síntomas y dificulta el tratamiento.

Summary

Introduction: Depressive disorders are considered a public health problem, which generate intense family, social and work impairment. Comorbidity in depressive disorders is high. Concomitant presence of comorbid psychiatric disorders, personality disorders, medical conditions and psychosocial stressors has been reported.

Objective: Determine the prevalence of comorbidities and precipitating factors in major depressive episode outpatients who attended Clinica Montserrat.

Methods: Descriptive observational study. Review of medical records of outpatients diagnosed with major depression who attended unscheduled clinic visit in Clinica Montserrat between July 2011 and June 2012. Statistical analysis with IBM SPSS version 15.0 was performed. The research protocol was approved by an Independent Research Ethics Committee.

Results: 250 medical records were reviewed, selecting 114 that met inclusion criteria. 65% of patients were diagnosed with severe episode of major depressive disorder, followed by 33% moderate and 2% mild episode. 80% of patients had report of any type of comorbidity, of which 50% were medical and 30% psychiatric comorbidities. The most frequent psychiatric comorbidities were alcohol and substance related disorders (62%), followed by anxiety disorders (29%). More frequent medical comorbidities reported were hypothyroidism and hypertension (21% each). Precipitating and predisposing factors commonly reported were: couple conflicts with or without separation (45%), lack of parents in childhood or adolescence (49%), bad relationship with parents (22%) and work overload ( 10,5%).

Conclusions: The presence of medical and psychiatric comorbidities in patients with major depressive episode is high, as is the proportion of family precipitating and predisposing factors. It is relevant a systematic evaluation of comorbid, precipitating and predisposing factors in patients with major depression, given its high prevalence, and that its presence perpetuates symptoms and complicates treatment.